Принципы питания и образа жизни при ГЭРБ

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – это хроническое рецидивирующее заболевание с развитием характерных симптомов (изжога, отрыжка) и/или воспалительное поражения дистального отдела пищевода вследствие периодической регургитации в пищевод желудочного и/или дуоденального содержимого.

Этиология

Считается, что ГЭРБ – это полиэтиологическое заболевание. Непосредственной причиной ГЭРБ является длительный контакт желудочного или дуоденального содержимого со слизистой оболочкой пищевода.

Основными факторами, которые способствуют появлению симптомов ГЭРБ являются:

  • аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • психоэмоциональное перенапряжение;
  • патология гастродуоденальной зоны (язвенная болезнь, дуоденостаз, дуоденогастральный рефлюкс);
  • нерациональное питание;
  • прием медикаментов, снижающих тонус пищеводного сфинктера (пролонгированные нитраты, антагонисты кальция, теофиллин, седативные препараты);
  • злоупотребление алкоголем и курение, употребление кофе и минерализованных напитков, майонеза, кетчупов, острых блюд и приправ;
  • повышение внутрибрюшного давления (беременность, использование корсетов и бандажей, метеоризм, ожирение);
  • другие причины (склеродермия, сахарный диабет).

Патогенез

ГЭРБ развивается вследствие снижения функции антирефлюксного барьера, которое может происходить тремя путями:

1) первичное снижение давления в нижнем пищеводном сфинктере,

2) увеличение числа эпизодов его расслабления,

3) полная или частичная его деструктуризация, например, при киле пищеводного отверстия диафрагмы.

Важным в развитии ГЭРБ является дисбаланс между факторами агрессии (гастроэзофагеальный рефлюкс с забросом в пищевод соляной кислоты, пепсина, желчи, панкреатических ферментов; повышение внутрижелудочного и внутрибрюшного давления, и т. п) и факторами защиты (антирефлюксная функция нижнего пищеводного сфинктера, эзофагеальный клиренс, резистентность слизистой оболочки пищевода).

Важность своевременной терапии прежде всего обусловлена предотвращением осложнений (прежде всего пищевода Баррета), а также улучшением качества жизни больных.

Но важную роль также играет модификация образа жизни и коррекция питания пациента, что позволяют сделать медикаментозное лечение более эффективным и, самое главное, помогают уменьшить риск рецидива болезни.

Рекомендации по модификации образа жизни и коррекции питания:

  1. избежание горизонтального положения во время сна (поднятие головного конца кровати на 15 см);
  2. избегание горизонтального положения тела в течение 2-3 часов после еды;
  3. отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
  4. снижение массы тела при ее избытке;
  5. отказ от ношения корсетов, бандажей, тугих поясов, которые увеличивают внутрибрюшное давление;
  6. исключение поднятия тяжестей более 8-10 кг;
  7. ограничение работ, связанных с наклоном туловища, с перенатяжкой брюшных мышц;
  8. ограничение употребления лекарственных средств, снижающих тонус нижнего пищеводного сфинктера;
  9. ограничение продуктов, снижающих тонус пищеводного сфинктера (кофе, крепкий чай, шоколад, мята, молоко, жирное мясо, специи);
  10. избегание продуктов, раздражающих слизистую оболочку пищевода (цитрусовые, лук, чеснок, томаты, жареные блюда);
  11. ограничение продуктов, которые повышают внутрижелудочное давление, что стимулируют кислотообразующую функцию желудка (пиво, шампанское, газированные минеральные воды, бобовые);
  12. желательно повышенное употребление белка, который, в отличие от жира, увеличивает тонус нижнего пищеводного сфинктера.

Больному с диагнозом ГЭРБ необходимо соблюдать специальную диету. Она не такая уж и обременительная – отказываться приходится в первую очередь от лакомств, без которых вполне можно обойтись.

Основные принципы питания при гастроэзофагеальном рефлюксе.

Продукты, запрещенные при ГЭРБ

Как и при большинстве заболеваний пищеварительного канала, при ГЭРБ следует контролировать три характеристики пищи:

-термическую (запрещается есть очень горячее и холодное);

-механическую (надо избегать грубой пищи);

-химическую (полагается контролировать состав продуктов).

Пациенту нужно составить для себя список запрещенных блюд и запомнить его. В черный список целесообразно включить блюда, которые включают следующие продукты:

  • цитрусовые фрукты;
  • перцы;
  • острые приправы;
  • помидоры;
  • кремовые торты и пирожные;
  • шоколад;
  • жирную рыбу и жирное мясо (например, баранину).

Полезно минимизировать потребление сливочного масла, маргарина. По способу приготовления блюда должны быть отварные (в том числе – на пару), иногда запеченные, но не жареные.

Ограничения касаются и напитков, а именно всего спиртного, крепкого кофе, газировки.

При ГЭРБ диета включает в себя такие блюда и продукты, которые рекомендуют врачи:

-разрешается употребление хлеба и мучных изделий определенного сорта. Разрешается есть хлеб, выпеченный с применением муки высших сортов, слегка подсушенный или со свежестью вчерашнего дня. Несколько раз в неделю можно есть булки не сдобные, такого же типа печенье и бисквит в сухом виде;

-в рацион должны входить все нежирные мясные блюда, а также филе куриное и филе индейки со снятой кожей. Продукты должны проходить термическую обработку с помощью пара или варки. Употреблять также блюда из мяса можно в протертом виде, сюда относятся: фрикадельки, котлеты, суфле, рулеты, кнели, пюре;

-обязательно меню при ГЭРБ включает рыбу, которая также не должна быть жирной. Приготовление должно проводиться без кожуры в виде кусков или как котлетная масса, приготовленная на пару или отваренная. Заливную рыбу готовят на отварах из овощей;

-из молочных продуктов разрешается цельное молоко, что можно добавлять в каши или чай, пить кислое молоко однодневного срока, употреблять свежую некислую сметану. Сыр лучше добавлять в блюда в виде запеканок, «ленивых» вареников и др.;

-яйца в сыром виде употребляются только перепелиные. Все остальные готовятся всмятку или паровая яичница или омлет. Допускается за день съедать не более двух яиц;

-можно в рационе использовать сливочное масло, не больше тридцати грамм в сутки. Подсолнечное и оливковое масло добавляются в блюда в своем натуральном виде;

-каши, которые готовятся для больного, должны быть сварены на воде или на молоке. Манная, гречневая, геркулесовая и рисовые крупы должны быть максимально разварены. Рекомендуются из измельченных круп приготовленные котлеты, пудинги или суфле. Можно употреблять отварные макароны;

-овощи на стол подаются следующие: картофель, цветная капуста, морковь, зеленый горошек, свекла. Они должны быть отварены в кастрюле с водой или приготовленные с помощью пара. Такие овощи, как чеснок или лук допускаются лишь в малых количествах, как добавка к блюдам, которые прошли обработку температурой;

-супы готовят из перетертых овощей. Допускаются молочные супы, взбитые до консистенции пюре. Овощные супы можно готовить на легком мясном бульоне. Готовый суп из заранее отваренной курицей или мясом взбивается в кухонном комбайне или блендере;

-что касается сладких блюд и фруктовых плодов, то вторые обязательно должны подаваться как желе, пюре, кисель или мусс. Рекомендуется употреблять печеные яблоки без кожуры. Следует варить молочные кисели. Разрешается в меню включить мед, пастилу, варенье из ягод сладких сортов, сахар, зефир;

-соусы можно есть только те, которые приготовлены на сметане, молоке или соусы яично-масляные;

-среди зелени выделяют петрушку и укроп, которые добавляются в салаты или супы;

-нужно пить отвары из шиповника, слабый чай с добавлением сливок или молока, напиток из пшеничных отрубей.

Если все же развилась гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, диета поможет уменьшить признаки заболевания, однако не обещает полного их исключения. Это возможно при условии, что человек полностью изменит свой жизненный стиль. Не нужно пытаться лечиться самостоятельно, лучше обратиться к врачу, который поможет в первую очередь, составить индивидуальное меню. Для всех болезней пищеварительного канала важно подобрать правильное питание и придерживаться его на протяжении всего лечения, а желательно и после, чтобы в результате не возникли рецидивы.

Внимание! Статьи, имеющие медицинский характер предоставляются исключительно, как справочные материалы и не являются, консультацией, обследованием, диагностикой или назначением врача. Информация на сайте не заменяет профессиональную консультацию у врача, не может быть использована для самостоятельного назначения диагноза, медикаментозного или иного лечения. Независимо от обстоятельств администрация сайта и авторы материалов не несут ответственности за любые совершенные убытки, возникшие у пользователя при использовании данных материалов. Обязательно обратитесь к врачу!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

CAPTCHA image
*